사실관계 보험계약자 겸 기명피보험자인 A씨(이하, “보험계약자”라 함)는 OOOO년 OO월 OO일 피신청인과 보험계약을 체결함. OOOO년 OO월 OO일 15:50경 B교회가 주최한 운동회에 참가한 C군(신청인의 아들, 만 11세, 이하...

사실관계 보험계약자 겸 피보험자인 신청인은 피신청인과 보험계약을 체결함. 신청인은 부산광역시 소재 ○○대학교 병원(이하 “○○병원”이라 함)에서 우 소뇌 교각부 종양(D43.1) 진단하에 수술을 받은 후 3일간 입원 치료함. 피신청인은 신청인이...

사실관계 OOOO.3.23. 자신을 피보험자로 하여 암치료보험에 가입함. ​ OOOO. 7.25. 경기도 소재 ○○산부인과의원에서 양측 난소종양 제거수술(양측 난소와 자궁 적출술)을 받음 ​ OOOO. 7.31. 수술부위에 대한 조직검사결과...

한글판 수정바델지수 (K-MBI) 수정판 바델 지수의 일반적인 사용지침 1 . 평가항목의 과제를 수행할 수 없는 경우는 1로 분류하고 바델 점수는 0점에 해당한다. 2. 보호자에게 거의 대부분을 의지하는 경우, 또는 누군가 곁에 있지 않으면...

주진단과 기타진단의 정의 및 선정기준입니다. 주진단(주된 병태) 정의 주진단은 검사 후 밝혀진 최종 진단으로 병원 치료(또는 의료시설 방문)를 필요로 하게 만든 가장 중요한 병태이다. 단, 진료 개시 후 의료시설을 방문하게 만든 병태와는 관련이...

ㅁ신의성실의 원칙 신의성실의 원칙(信義誠實의 原則, Bona fides), 줄여서 신의칙(信義則)은 윤리적 규범에 있어 모든 사람은 사회 공동 생활의 일원으로서, 서로 상대방의 신뢰를 헛되이 하지 않도록 성의 있게 행동하여야 한다는 원칙을...

병원의 과잉진료에 실손보험 피보험자가 적극적으로 관여하지 않았더라도 과잉진료를 방지할 주의의무를 게을리했다고 볼 수 있는 경우에는 형평의 원칙에 따라 보험금을 감액할 수 있다는 판결이 나왔습니다. 과잉진료 행위가 피보험자의 적극적 관여나 의사와의...

사실관계 신청인은 서울특별시 소재 ○○병원에서 폐암진단을 받고, 같은 해 항암치료를 위해 케모포트(chemoport) 삽입술을 시행하였음. 이후 폐암의 경추 4번 전이에 의한 압박골절 소견이 있어 위 병원에 입원하여 사이버나이프 수술을 3회...